Piede diabetico

GRADI DI RISCHIO

L'interesse ad avere una classificazione clinica delle fasi del piede diabetico risponde alla necessità di avere dei protocolli di trattamento comuni per stabilire un valore predittivo in termini di guarigione dell'ulcera.
La classificazione di Wagner (Meggitt/Wagner) è basata su tre parametri: la profondità dell'ulcera, il grado di infezione e l'estensione della necrosi.

• Grado 0: Nessuna lesione, piede senza rischio
• Grado 1: Ulcera superficiale
• Grado 2: Ulcera complicata
• Grado 3: Ulcera profondamente complicata
• Grado 4: Gangrena localizzata
• Grado 5: Gangrena dell'intero piede

SINTOMATOLOGIA

• dolore
• formicolio
• alterazione della sensibilità (in particolar modo nella zona esterna del piede)

DIAGNOSI

La diagnosi non si basa solo sull'evidenza sintomatologica, e può essere effettuata con strumenti non invasivi. La sensibilità tattile può essere valutata premendo sul piede con un filo di nylon di un diametro predeterminato (monofilamento di Semmes-Weinstein). La sensibilità vibratoria viene testata.

PREVENZIONE

Rappresenta la vera arma contro questa malattia e le sue manifestazioni l'utilizzo di plantari realizzati con materiali appositi e calzature idonee come illustreremo piu' avanti rende alta la qualità della vita.

TERAPIA

Nel caso dell'ulcera neuropatica plantare, il paziente deve indossare degli appositi o particolari tipi di tutori(come il total contact cast). La maggior parte di tali pazienti riesce a guarire, in questo modo, il circa 6-8 settimane.
Il trattamento per il piede ischemico è invece più complicato, poiché il paziente necessita di interventi di rivascolarizzazione, mediante by-pass o angioplastiche, a seconda della gravità dell'arteriopatia.